Una madre de familia se preocupó al ver que a su hijo le salió una especie de sarpullido en la espalda. “Como picadas de hormiga” que ella asoció rápidamente con la enfermedad de manos, pies y boca (HFMD), una infección aguda viral leve ocasionada generalmente por el virus Coxsackie A16, que en Guayaquil, Durán y Samborondón (Zona 8) registra al menos 55 casos.
Con esa alerta se interesó en informarse de cuáles eran los síntomas de dicha enfermedad. El periodo desde la infección inicial hasta la aparición de síntomas (periodo de incubación) puede ir de tres a seis días.
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Los menores pueden tener fiebre y dolor de garganta. En ocasiones pierden el apetito y tienen malestar generalizado. Luego viene la fiebre y pueden aparecer llagas dolorosas en la parte delantera de la boca o en la garganta. A ello se suma sarpullido en las manos y en los pies, y, en ocasiones, en los glúteos.
Ya enterada de estos detalles, la madre de familia se tranquilizó un poco ya que su hijo no tenía ningún otro síntoma más que el sarpullido, que en cuatro días desapareció con la aplicación de una crema, pero a la vez le surgió la inquietud: ¿”Será que el sarpullido solo sale en manos, pies y boca o puede salir en otra parte del cuerpo cuando se trata de la HFMD?.
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Esa inquietud la han tenido varios padres de familia en estos días. Más aún cuando esta semana ya se reportaron otros casos de la enfermedad en las provincias de El Oro y Los Ríos.
Orlando Pin, médico internista con una maestría en Salud Pública, señaló que cuando se trata de la enfermedad HFMD las erupciones solo salen en las palmas de las manos y plantas de los pies, y las llagas, en la boca. Eventualmente, añadió, la sintomatología puede darse a nivel de glúteos también.
Esto, dijo, de acuerdo con el Centro para el Control y la Prevención de Enfermedades (CDC, siglas en inglés), que es el ente rector en enfermedades infecciosas.
“Pero si me aparecen ronchas y erupciones en el tórax, en el brazo, antebrazo, eso no es. Eso es una dermatitis (irritación de la piel) por contacto, una dermatitis bacteriana u otro tipo de dermatitis”, explicó el galeno.
Él cree que hay un subregistro de casos de la enfermedad, pues adujo que profesionalmente con su hijo han tratado 200 casos del síndrome de manos, pies y boca.
Greta Miño, pediatra infectóloga que labora en el hospital Alcívar, mencionó que si bien las manos, pies y boca son los lugares más frecuentes para las ampollas y llagas, respectivamente, el sarpullido o vesículas también puede darse en los glúteos (31 % de los casos), piernas (13 %) brazos (10 %) y cara (5 %).
“En toda enfermedad de la piel en niños debe hacerse un diagnóstico diferencial, es decir, no necesariamente se trata de la misma enfermedad. Puede ser una miliaria, por ejemplo (más conocido como sarpullido)”, expresó la especialista.
Por otro lado, sostuvo, la expresión clínica (la forma de manifestarse la enfermedad) va a ser diferente en cada niño. Dependerá, dijo, de su respuesta inmune (defensas), de la virulencia del germen (o sea, su capacidad de hacer daño). No es lo mismo un enterovirus que un coxsackie, aunque los dos causen esta enfermedad, refirió Miño.
“Puede haber llaguitas en boca por otros virus. Y las vesículas pueden darse por un herpes virus diseminado, por una varicela, pero la forma de presentación es diferente”, comentó la especialista.
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A manera de conclusión ella expuso que la manifestación más común por coxsackie es la fiebre.
“Un niño puede tener fiebre y ningún otro síntoma y puede tener un coxsackie, y no necesariamente tener llaguitas en la boca. Va a depender de las defensas del niño, de la capacidad de responder, para expresarse, para manifestarse como llaguitas en la boca, o simplemente ese niño tiene una fiebrecita. O sea, puede tener un hermano que tenga llaguitas en la boca y las vesículas en manos y pies y puede haber el niño que tiene solamente fiebre nada más y ambos tener infección por coxsackie”, citó. (I)
